Ona je iz Londona u Crnu Goru dovela eminentnog svjetskog dječijeg urologa Imrana Muštaka (Imran Mushtaq) uz čiju pomoć se u Dječijoj bolnici rade komplikovane intervencije. Poručuje da se samo znanjem i rezultatima možemo nametnuti kao prepoznatljiv centar u regionu.

Tokom prethodne godine urađene su 204 urološke operacije u Institutu za bolesti djece. Prvi put je u Crnoj Gori rađena operacija pacijentu iz Srbije. Doktorka Marić objašnjava da zahvaljujući reputaciji doktora Muštaka i brojnih uspješnih kompleksnih operacija koje izvodi širom svijeta, kolege iz regiona žele da prisustvuju narednim operacijama. 

Kada je riječ o dječijoj urologiji, kaže da za sada je neophodan aparat za urodinamsko ispitivanje koji se iščekuje, a nakon čije nabavke će moći da se rade ispitivanja za koja je iskustvo sticala u Sinsinatiju u jednoj od tri vodeće bolnice u Sjedinjenim Američkim Državama. 

Prije dvadesetak dana urađena je operacija augmentacija mokraćne bešike. Koliko će ta intervencija olakšati život malim pacijentima i šta ona tačno znači?

Da, urađene su značajne operacije, uz pomoć eminentnog svjetskog dječijeg urologa, prof. dr Imrana Muštaka. Ovo je njegovo četvrto gostovanje u našoj bolnici. Saradnja je počela 2018, nakon mog studijskog boravka u Great Ormond Street Hospital u Londonu. 

Ipak, najznačajnije za spomenuti je da smo ovaj put uspješno uradili augmentaciju  mokraćne bešike - ova intervencija se prvi put izvela u našoj ustanovi tj. u KCCG.

Augmentacija znači da smo mokraćnu bešiku uvećali sa dijelom tankog crijeva, i to kod dva pacijenta. Jedan pacijent je došao iz susjedne zemlje, tako da smo prvi put imali pacijenta koji dolazi na liječenje iz druge države, a kod koga je osnovni problem kompleksna urođena anomalija ekstrofija-epispadija kompleks, dok je drugi pacijent desetogodišnji dječak rođen sa valvulom zadnje uretre i kandidat je za transplantaciju bubrega, te je ova kompleksna intervencija bila neophodna u cilju adekvatne pripreme za buduću transplantaciju. Radujemo se da je naša saradnja sa GOSH-om sada već kontinuirana, i isto tako se radujemo da ćemo uskoro ići u Great Ormond Street, London na dalju edukaciju. Naš cilj je kvalitetna edukacija.

Augmentacija mokraćne bešike je urađena i pacijentu iz Srbije. Da li to znači da se ova vrsta operacije nije izvodila u susjednoj zemlji?

Pacijent iz Srbije je poslat od strane našeg eminentnog profesora iz Beograda, koji je upoznat sa radom profesora Muštaka, tako da smo po prvi put imali pacijenta iz susjedne zemlje.

Na taj način pravimo otklon od tradicionalnog pristupa da je uvijek bolje i kvalitetnije negdje drugdje u regionu, samo znanjem i rezultatima se možemo nametnuti kao prepoznatljiv centar u regionu.  Imamo pozive od kolega i iz ostalih zemalja regiona, koji su željni da vide i uče, te su raspoloženi da dođu u Crnu Goru kada se bude organizovao sledeći operativni turnus.

Profesor Muštak je četvrti put gostovao Dječijoj bolnici. Kakve sve složene intervencije osim pomenute ste sa njim uspjeli da uradite?

Prvu kompleksnu operaciju smo izveli decembra 2018, kada je urađena rekonstrukcija vrata bešike i Mitrofanof procedura, kod djeteta rođenog sa ekstrofija – epispadija komplesnom anomalijom koju prati inkontinentnost, tj.nemogućnost kontrolisanja mokrenja. Nažalost, u periodu korone saradnja je bila prekinuta ali se nastavlja decembra 2021. kada smo imali dva gostovanja, profesora Muštaka i profesora Čerijana (Cheriana) i uradili više operativnih zahvata, između ostalih od značaja za spomenuti je operacija urogenitalnog sinusa, rijetke urođene anomalije urogenitalnog trakta.

Koliko je značajno njegovo iskustvo za naše ljekare?

Boravak ovakvog stručnjaka je od ogromnog značaja za cijeli naš tim.

Plan nam je i da se nastavi dalja saradnja sa Great Ormond Street bolnicom, u vidu edukacije našeg kadra, ljekara, prije svega naših specijalizanata ali i dječijih hirurga, urologa i anesteziologa, i naravno srednjeg medicinskog kadra tj. medicinskih sestara, kao i instrumentara i anestetičara.

Cilj nam je kontinuirana edukacija i osposobljavanje mladih sposobnih stručnjaka, koji ce raditi u skladu sa savremenim protokolima  liječenja.

U dogovoru sa profesorom Muštakom, planirane su kraće edukacije u trajanju od 1 do 3 nedjelje, u vidu edukacije u operacionoj Sali, ali i za odjeljenske poslove i praćenje uroloških pacijenata. U uvjerenju smo da se radi o inicijativi čija je realizacija neophodna  za adekvatnu edukaciju i obuku , kao i unaprijeđenje organizacije rada i boljeg tretmana pacijenata.

Skoro ste bili u Sinsinatiju gdje ste učestvovali u radu Odjeljenja dječije urologije, ali i dječije hirurgije, šta ste sve uspjeli da radite tamo što nijeste imali priliku da učinite u Crnoj Gori?

Ovo je moj treći boravak u Cincinnati Children’s Hospital-u, u Sinsinatiju, prvi put sam bila kao specijalizant dječije hirurgije, a sada sam imala zadovoljstvo da boravim na odjeljenju moje uže specijalizacije tj. Dječijoj urologiji. Edukovala sam se iz oblasti urodinamike, vrlo važne dijagnostičke metode u ovoj oblasti, neophodne za kompletnu evaluaciju uroloških pacijenata, naročito sa kompleksnim anomalijama, ali i kod raznih vrsta poremećaja mokrenja, ne tako rijetkih u dječijoj populaciji.

S toga, savremena dječija urologija se ne može zamisliti bez ovog vida dijagnostike.

Sam boravak je naravno obogatio i učvrstio znanja i iz ostalih aspekata dječije hirurgije i urologije, mislim da je to cilj svakog odlaska u neku od ovakvih klinika, kao sto je pomenuta, koja vazi za jednu od tri vodeće djecije bolnice u Sjedinjenim Američkim Državama. U toj bolnici je radio i cuveni doktor Alberto Pena, koji je jedan od najpoznatijih dječijih hirurga i koji je uveo čuvenu operativnu tehniku riješavanja najkompleksnijih anorektalnih malformacija. Bila je čast i zadovoljstvo učiti od njega, ali i od cijelog tima hirurga ove čuvene bolnice.

Koji su najčešći problemi kada je riječ o dječijoj urologiji sa kojima vam se javljaju naši mališani?

Svakodnevno imamo preglede upućene od strane kolega iz primarne zdravstvene zastite kao sto su nespušteni testisi, anomalije kožice prepucijuma po tipu adhezija i fimoza, a česte su i hipospadije, anomalija kod koje je ektopično pozicioniran otvor uretre. Pored spomenutih tu su i pacijenti sa refluksivnim i opstruktivnim anomalijama urotrakta koji zahtjevaju dopunsku dijagnostiku, praćenje i eventualno hirurško liječenje. Spomenula bih naravno i pacijente sa kompleksnim anomalijama, valvulom zadnje uretre, ekstrofijama bešike, pacijente sa spinom bifidom kod kojih su česti poremećaji urinarnog sistema kao npr. vezikoureteralni refluksi i poremećaji funkcije mokraćne bešike u vidu neurogene bešike. Oni zahtijevaju kontinuirano praćenje i liječenje.

Koliko je uroloških operacija urađeno u prethodnoj godini?

204 operacije su izvedene u 2021.godini.

Da li će uskoro početi da se radi urodinamika kod nas?

Nadamo se da hoće, iščekujemo nabavku aparata za urodinamsko ispitivanje, jer se ta oblast u pedijatrijskoj populaciji do sada nije razvila u Crnoj Gori, ali sa završenom edukacijom, nadamo se i skorijom nabavkom aparata i urodinamika će brzo početi sa radom u Institutu za bolesti djece, do tada se oslanjamo na pomoć kolega iz KCCG.

Koji su aparati neophodni za vašu oblast, a da ih naš zdravstveni sistem ne posjeduje?

Kao što sam već spomenula aparat za urodinamsko ispitivanje je neophodan u cilju funkcionalne dijagnostike urotrakta. Prije  četiri godine smo obnovili endoskopske instrumente kao i specijalizovani set za operativno zbrinjavanje hipospadija, i to je bila donacija našem odjeljenju od strane dobrih ljudi koji su htjeli da ostanu anonimni. Ovim putem im se ponovo zahvaljujemo.

Šta je potrebno dječijim hirurzima kako bi se ta oblast unaprijedila i kako bi im se olakšao rad?

Dječija hirurgija ima dugu tradiciju, Odjeljenje je osnovano 1962. godine sa sjajnim hirurzima koji su se u to vrijeme školovali u Francuskoj.

Kao što sam već spomenula, imamo uglavnom sve, renovirani operacioni blok, iščekujemo nabavku aparata za urodinamiku. Napomenula bih da je jednako važna i potrebna stalna kontinuirana edukacija kadra, naročito u vodećim bolnicama u cilju praćenja savremenih protokola. Vjerujem da ovaj tim obećava, ovaj tim može, ali i treba da radi u bolnici koja će biti u skladu sa standardima moderne medicine, i to nije ništa novo, svi znamo da potrebe liječenja odavno prevazilaze prostorne kapacitete ove bolnice.

Osjećam ogromno zadovoljstvo i ponos na cijeli tim hirurga, anesteziologa, specijalizanata, medicinskih odjeljenskih sestara, instrumentara i anestetičara.

Timski rad je neophodan za uspješan i  kvalitetan ishod.